تتميز لعبة Operation X-Ray بتغيير في طريقة اللعب الكلاسيكية للعبة Operation مع ميزة "الأشعة السينية" الوهمية التي تضيء لكشف بطاقات الأشعة السينية. أوه لا! صور الأشعة السينية لـ Cavity Sam مختلطة! يتسابق الأطفال ضد المؤقت التلقائي لتذكر مكان وضع بطاقات الأشعة السينية أثناء محاولتهم مطابقة بطاقات الأمراض الخاصة بهم. يختار اللاعبون بطاقة مرض من المجموعة، ثم يختارون بطاقة أشعة سينية يعتقدون أن صورتها تطابقها. يكشف الماسح الضوئي إذا كانت مطابقة – وإذا كانت كذلك، يحصلون على البطاقة.